Luis Edgardo Figueroa Montes

Médico patólogo clínico.

Director de Medicina del Laboratorio

www.medicinadellaboratorio.com

Desde la pre y postpandemia escribí más de 20 artículos breves relacionados al virus SARS-CoV-2; sobre su impacto clínico, uso de pruebas diagnósticas, elaboración de vacunas, entre otros temas. El último que escribí fue en febrero de 2023, titulado «Continúa el debate del origen del SARS-CoV-2 sobre su origen: natural o creado en un laboratorio», donde The Wall Street Journal cuestionaba el origen de la pandemia de COVID-19 (1). Ahora, estamos observando un incremento mundial y nacional de casos de infección por SARS-CoV-2. Por esta razón actualizo algunos detalles del avance en postpandemia.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) informaron la detección de la subvariante JN.1 del SARS-CoV-2 en septiembre 2023, con registros previos en otros 11 países. Los CDC desconocían si se trataba de una subvariante de rápida propagación, pero ahora, tres meses después, estiman que está causando entre el 15% y el 29% de las nuevas infecciones por coronavirus en el territorio estadounidense hasta el 8 de diciembre, y es la cepa del virus de más rápido crecimiento (2).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó a la variante JN.1 como una «Variante de interés – VOI» debido a su rápida propagación. Esta subvariante crece rápidamente en EE.UU. Sin embargo, ni la OMS ni los CDC estiman que JN.1 represente un riesgo mayor para la salud pública en relación con otras variantes que circulan en la actualidad (2).

En una actualización del Dr. Eric Topol, menciona que la variante JN.1 se ha vuelto dominante a nivel mundial. Su aumento se ha asociado con marcados aumentos en los niveles de aguas residuales en muchos países y un aumento sustancial de las hospitalizaciones en ciertos lugares (por ejemplo, los Países Bajos, Singapur, Francia). Aún no alcanzó el umbral del 50% en los Estados Unidos, pero se espera que llegue en las próximas semanas (3). En los EE.UU. tienen un aumento en las hospitalizaciones por COVID-19, ahora por encima de 23,000 por semana, y ese aumento sucede en personas mayores de 70 años (3).

A través del CDC, se reporta un ligero incremento de casos de COVID-19 en las regiones de Lima, Ica, La Libertad y Piura, por lo que se recomienda a los ciudadanos acudir a los diferentes puntos de vacunación para acceder a la dosis de refuerzo contra esta enfermedad, más aún si tienes factores de riesgo y no recibiste tus refuerzos.

César Munayco, director del CDC en Perú, coincidió con el ministro de Salud, César Vásquez, respecto a que los casos de COVID-19 que se presentan en el país son leves y muy pocos graves: «Actualmente nos encontramos en una fase endémica, eso quiere decir que no vamos a regresar a cifras cuando tuvimos esta pandemia. Lo que sí es importante es que ya en estos meses, principalmente en el norte del país, empiezan a incrementarse las enfermedades respiratorias debido a que tienen un comportamiento estacional» (4). «Así como la influenza, el COVID-19 también va a resultar en algunos brotes, y lo que estamos observando son casos leves y muy pocos casos severos, pero sí es importante recordar a la población que debemos proteger a los adultos mayores y a las personas que tienen comorbilidades, por eso es importante que tengan los dos refuerzos de la vacuna contra el COVID-19» (4).

En una publicación se preguntan ¿Cuántos adultos mayores ya recibieron la vacuna bivalente contra el COVID-19? El Ministerio de Salud, recordó a los adultos mayores de 60 años que necesitan dos refuerzos de la vacuna bivalente en un intervalo de cuatro meses (5). La directora ejecutiva de Inmunizaciones del Ministerio de Salud (MINSA), María Elena Martínez, informó que esta nueva variante no representa un riesgo y los pacientes no requirieron hospitalización, pero son personas que no completaron sus dosis. «Es importante que las personas acudan a vacunarse, las vacunas están en los más de 8,000 establecimientos de salud y son seguras, gratuitas, eficaces y de calidad» (5).

La OMS confirmó que las vacunas actuales continúan protegiendo contra enfermedades graves y la muerte por JN.1 y otras variantes circulantes del SARS-CoV-2. La Covid-19 no es la única enfermedad respiratoria que circula, ya que la gripe, el virus sincicial respiratorio y la neumonía infantil común «están en aumento».

Aconsejaron a las personas que tomen medidas para prevenir infecciones y enfermedades graves utilizando todas las herramientas disponibles. Las medidas que ya conocemos -como uso de mascarilla- cuando se encuentre en áreas concurridas, cerradas o mal ventiladas, y mantener una distancia segura de los demás. Además, cubrirse al toser y estornudar, lavarse las manos de forma regular, mantenerse al día con sus vacunas de refuerzo (6).

Como observamos, algunas cosas van sucediendo según la dinámica del SARS-CoV-2:

— Sigue mutando y generando subvariantes que pueden ser más infecciosas por evadir el sistema inmune, sin embargo, por la inmunidad de rebaño que ya tenemos de forma natural o artificial por la vacunación; no permite formas graves: pacientes en UCI y muertes.

— Cada vez, el coronavirus se comportará epidemiológicamente como todos los virus respiratorios que ya conocemos: influenza (gripe estacional A, B, C y D), sincitial respiratorio (en niños), y otros menos frecuentes.

— Personas con factores de riesgo deben recibir todos sus refuerzos con vacunas monovalentes y bivalentes. Recordemos que la inmunidad tiene un periodo de duración y entre 3 a 6 meses los anticuerpos neutralizantes disminuyen.

— Las medicas no farmacológicas clásicas que aprendimos en plena pandemia seguirán vigentes y debemos aplicarlas.

Enlaces de interés

1. https://www.linkedin.com/pulse/continua-el-debate-del-origen-sars-cov-2-sobre-su-o-figueroa-montes/?trackingId=8HkTNgalTpyKY%2F%2BvCBLq1g%3D%3D

2. https://cnnespanol.cnn.com/2023/12/19/subvariante-jn-1-coronavirus-caracteristicas-sintomas-casos-vacunas-orix/

3. https://erictopol.substack.com/p/a-covid-update?utm_source=post-email-title&publication_id=587835&post_id=139827117&utm_campaign=email-post-title&isFreemail=true&r=1ul7ek&utm_medium=email

4. https://elcomercio.pe/lima/sucesos/covid-19-en-el-peru-ministerio-de-salud-descarta-declarar-una-alerta-epidemiologica-por-aumento-de-casos-video-minsa-cesar-vasquez-cdc-vacunacion-ultimas-noticia/

5. https://gestion.pe/peru/cuantos-adultos-mayores-ya-recibieron-la-vacuna-bivalente-contra-el-covid-19-minsa-coronavirus-noticia/

6. https://www.lavoz901.com/noticias/la-onu-advirt-sobre-la-rpida-propagacin-de-la-nueva-variante-jn1-de-covid-19.htm