| Luis Edgardo Figueroa Montes
Médico patólogo clínico.
Director de Medicina del Laboratorio
www.medicinadellaboratorio.com
El fenómeno climático conocido como El Niño ha intensificado su presencia en América Latina y el Caribe, ocasionando cambios climáticos extremos que van desde sequías, inundaciones y, en especial en Perú, alteraciones en los patrones de temperaturas con olas de calor (1).
En adición, nuestras determinantes sociales, combinado con un sistema de salud pública peruano que viene arrastrando -por décadas- carencias en sus funciones de rectoría, financiamiento y vigilancia epidemiológica, las mismas que han impactado en la calidad de las prestaciones y resultados sanitarios; generan la tormenta perfecta para el incremento de casos y muertes por el dengue (2).
Como sabemos, el dengue se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado. Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una fiebre leve a una fiebre intensa, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor en músculos y articulaciones, y eritema. La enfermedad puede progresar a formas graves, caracterizada por infección generalizada, dificultad respiratoria y/o daño grave de órganos (3).
Ahora el zancudo que produce el dengue ya no tarda 12 días para llegar a su etapa adulta, sino que ese proceso se ha acortado de 5 a 7 días. El incremento de la temperatura en la costa se ha convertido en el mejor caldo de cultivo para la rápida reproducción del mosquito cause miles de casos de esta enfermedad (4).
En 2013 se registraron más de 2 millones de casos y una incidencia de 430 por cada 100 mil habitantes. Se registraron también 37,692 casos de dengue grave y 1,280 muertes en el continente. En 2019 se registraron un poco más de 3.1 millones de casos, 28 mil graves y 1,534 muertes (3). En el Perú, esta enfermedad metaxénica, después de dejar muchas muertes en 2023, este 2024 ¬empieza a mostrar su peor rostro.
El Ministerio de Salud (MINSA) emitió la Resolución Ministerial N° 082-2024-MINSA, el 5 de febrero de 2024, donde aprueba el «Plan de Prevención y Control del Dengue 2024» con el objetivo de reducir casos y letalidad de pacientes afectados por esta enfermedad, haciendo énfasis en la población de riesgo. Aprobó un presupuesto que asciende a los S/ 107´585,222 soles (5).
En este plan se refuerza la vigilancia epidemiológica e investigación oportuna de brotes de dengue; brinda acceso oportuno al diagnóstico y manejo clínico terapéutico; fortalece las capacidades, habilidades y competencias del personal de salud en el manejo clínico y terapéutico; mejora la cobertura y la oportunidad de la respuesta de los laboratorios de referencia regional. Además, promueve las acciones preventivas para evitar infestaciones del zancudo Aedes aegypti con actividades de identificación y eliminación de criaderos de zancudos, control larvario, nebulización, entre otras (6).
Un resumen realizado el 12 de febrero de 2024, del Dr. Antonio Quispe Condori, menciona ¡¡La epidemia del Dengue 2024 se encuentra activa en 18 regiones del Perú!! (7). Refiere que, según los reportes oficiales del MINSA, en las cinco primeras semanas epidemiológicas del 2024 se han reportado:
— Más de 13,030 casos de dengue a nivel nacional (versus 8,482 en 2023, un 53% superior).
— Más de 443 casos de dengue en Lima (versus 9 del 2023: 4,756% superior).
— Más de 8 fallecidos de dengue (pendiente actualizar fallecidos semana 5)
— Las regiones que más casos sintomáticos de dengue reportan son: Piura: 2,153 (934 el 2023), La Libertad: 1,566 (4 el 2023), Ica: 1,478 (33 el 2023), San Martín: 1,184 (731 el 2023) y Ancash: 1,112 (3 el 2023)
En conclusión, el 2024 experimentaremos la peor epidemia de dengue de nuestra historia y el inicio de la misma se adelantó empezando este verano con cifras 53% más altas que el año pasado a la quinta semana 2024 (7).
Por fortuna, a diferencia del 2023, la mayoría de establecimientos en los 3 niveles de atención contamos con pruebas diagnósticas para diagnosticar el Dengue, ya sea de forma cualitativa o cuantitativa. Esto sincera nuestros datos epidemiológicos. Qué podemos hacer: eliminar el agua estancada, uso de repelentes, vestir ropa adecuada, proteger los espacios de vivienda, evitar los horarios de mayor actividad de mosquitos, cuidado con los más vulnerables, participación comunitaria y estar informado (8).
En resumen, estamos superando lo reportado en el 2017 con la presencia del Niño costero. Tenemos 129 laboratorios de biología molecular en todo el territorio nacional, plataforma analítica valiosa que debe implementar el diagnóstico de diferentes enfermedades endémicas/epidémicas del país, como el Dengue, evitando la centralización del diagnóstico. Si usted en un decisor en la gestión clínica sanitaria, súmese a disminuir esta epidemia nacional, evitando más muertes.
Enlaces de interés
1. https://www.lavozdemichoacan.com.mx/economia/golpe-financiero/asi-es-como-el-fenomeno-de-el-nino-impacta-al-campo-y-la-economia-en-america-latina/
2. https://ciup.up.edu.pe/analisis/especial-fiestas-patrias-2023-salu-publica-rafael-cortez/
3. https://www.paho.org/es/temas/dengue
4. https://larepublica.pe/sociedad/2024/02/11/salud-afrontaremos-otra-epidemia-de-dengue-este-ano-cambio-climatico-nino-global-minsa-zancudos-peru-afrontara-otra-epidemia-de-dengue-este-ano-120758
5. https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/901787-plan-de-prevencion-y-control-del-dengue-2024-tiene-como-objetivo-reducir-casos-y-letalidad-a-nivel-nacional
6. https://www.linkedin.com/in/antonioquispe/recent-activity/all/
7. https://www.linkedin.com/posts/antonioquispe_dengue-activity-7162821678060814336-GK3a?utm_source=share&utm_medium=member_desktop
8. Https://www.infobae.com/peru/2024/02/13/casos-de-dengue-en-peru-superan-los-13-mil-segun-minsa-cuales-son-las-regiones-mas-afectadas/
