|Luis Edgardo Figueroa Montes

Médico patólogo clínico.

Director de Medicina del Laboratorio

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El dengue se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado. Es una enfermedad que afecta personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una fiebre leve a una fiebre intensa, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor en músculos y articulaciones, y eritema. La enfermedad puede progresar a formas graves, caracterizada por infección generalizada, dificultad respiratoria y/o daño grave de órganos (1).

El número de casos de dengue en las Américas se ha incrementado en las últimas 4 décadas, pasó de 1.5 millones de casos acumulados en la década del 80, a 16.2 millones en la década del 2010-2019. En 2013, se registraron más de 2 millones de casos, y una incidencia de 430.8 cada 100 mil habitantes. Se registraron también 37,692 casos de dengue grave y 1,280 muertes en el continente. En 2019 se registraron un poco más de 3.1 millones de casos, 28 mil graves y 1,534 muertes (1).

En el Perú, esta enfermedad metaxénica ¬empieza a mostrar su rostro más aterrador. En un resumen realizado hace 2 semanas, el Dr. Antonio Quispe Condori menciona «Estamos enfrentando la peor epidemia de dengue de nuestra historia» (2).

— Las regiones con la mayor cantidad de casos reportados en el Perú que son Piura, Ucayali, Loreto, San Martín, Ica y Huánuco. Proyectan, este 2023, triplicar la cantidad de dengue reportados en 2022.

— Este 2023 el Perú superará los récords de casos con signos de alarma, casos graves, hospitalizados y fallecidos por causa del dengue en toda su historia sanitaria; y, lo que es peor, tiene al Ministerio de Salud como su principal responsable y espectador de esta tragedia.

— De los 42 fallecidos por dengue este 2023, la mayoría son varones (55%) procedentes de Ucayali (9), San Martín (8), Piura (6), Ica (6), entre otros. Muchos no tendrían que haber fallecido sino fuera porque llegaron tarde al hospital donde pudieron haberles salvado la vida. Por ejemplo, en Piura los servicios de salud del MINSA están colapsados.

— En Loreto la epidemia 2023 de dengue está tan fuera de control que, solo en lo que va del año, ya se está cerca de superar la totalidad de casos reportados el 2022.

— En Lima la situación va de mal en peor, no sólo porque es la primera región en reportar la circulación de los tres serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2 y DENV-3) sino que tenemos a la población más expuesta y sin inmunidad natural del Perú.

— En simple, «poco o nada ha hecho el MINSA para controlar y prevenir la epidemia 2023 y, lo que es peor, la proyección del 2024, con cada día que pasa, es que vamos a tener una epidemia aún peor, con la circulación de 3 serotipos, más mosquitos y menos prevención.

El 16 abril de 2023 el MINSA emitió una alerta epidemiológica por el incremento de casos de dengue en Lima y Callao, con el fin de fortalecer la vigilancia epidemiológica con búsqueda de casos en todos los distritos con riesgo de dengue. La medida busca alertar a las personas, los equipos de gestión de los gobiernos distritales, gobiernos provinciales y regionales, así como al personal de salud de Lima y Callao para las acciones de control y prevención. Durante la conferencia de prensa, la viceministra de Salud Pública, Karim Pardo Ruiz, detalló que se contrató a más de 3,500 profesionales y técnicos de la salud para la identificación del zancudo transmisor del dengue, así como fumigación de viviendas a nivel nacional. Mencionó: «Hemos transferido más de S/ 16 millones en el marco de la declaratoria de emergencia en 13 regiones, con ello hemos fumigado 300,000 viviendas a nivel nacional y realizamos intervenciones en 800,000 viviendas para controlar la propagación de la larva» (3).

Sin embargo, en Lima Metropolitana los contagios de dengue se han quintuplicado en comparación al mismo periodo de 2022. El año pasado, hasta la semana epidemiológica 18 se reportó un total de 731 casos. Ahora, el contagio en la capital asciende a 3,559. Además, 17 pacientes han presentado cuadros graves de la enfermedad, por lo que han requerido hospitalización. San Juan de Lurigancho es el distrito más afectado por el virus del dengue al reportar 1,088 contagios, seguido de San Juan de Miraflores con 724, Ate con 359, Comas con 222, entre otros (4).

El Ministerio de Salud recomienda a la población a no automedicarse cuando presente síntomas como: fiebre, malestar general, dolor en los ojos y articulaciones, y acuda al establecimiento de salud más cercano para que reciba el tratamiento adecuado (4).

A la fecha, ya estamos superando lo reportado en el 2017 con la presencia del niño costero, con predominio en la costa norte, con más muertes en Ica. Tenemos 129 laboratorios de biología molecular en todo el territorio nacional, plataforma analítica valiosa que debe implementar el diagnóstico de diferentes enfermedades endémicas/epidémicas del país, como el dengue, evitando la centralización del diagnóstico. En el primer nivel y segundo de atención, no contamos con pruebas diagnósticas para sumarnos al proceso diagnóstico en los establecimientos de salud y así acortar los tiempos de intervención terapéutica. Si usted en un decisor en la gestión clínica sanitaria, súmese a disminuir esta endemia nacional, evitando más muertes.

Enlaces de interés

1. https://www.paho.org/es/temas/dengue

2. https://www.linkedin.com/posts/antonioquispe_dengue-dengue-dengue-activity-7054841962004111360-bs7-?utm_source=share&utm_medium=member_desktop

3. https://web.ins.gob.pe/es/prensa/noticia/minsa-emite-alerta-epidemiologica-por-incremento-de-casos-de-dengue-en-lima-y-callao

4. https://www.infobae.com/peru/2023/05/08/casos-de-dengue-en-lima-se-quintuplican-respecto-al-2022/