Día mundial del derrame cerebral 2024 – World Stroke Day 2024

- Seamos conscientes e intensifiquemos su prevención.

| Luis Edgardo Figueroa Montes

Médico patólogo clínico.

Director de Medicina del Laboratorio

www.medicinadellaboratorio.com

El derrame cerebral, también conocido como accidente cerebrovascular (ACV), es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. Cada año, en promedio, 15 millones de personas sufren un ACV, de los cuales 5 millones mueren y otros 5 millones quedan con discapacidades permanentes. Tenemos que hacer visible la necesidad de más estudios para mejorar la comprensión de los factores determinantes y la carga de enfermedad del ACV en todo el mundo, para establecer las causas de las disparidades y los cambios en las tendencias, en especial en países de bajos y medianos ingresos (1).

El ACV agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera costos elevados en su tratamiento y recuperación, así como un gran impacto socioeconómico, pues es la principal causa de discapacidad a largo plazo. Si bien la tomografía axial computarizada (TAC) cerebral simple sigue siendo la imagen recomendada por las guías internacionales para la evaluación inicial y toma de decisiones, existen en los últimos años extraordinarios avances en el diagnóstico oportuno y temprano con nuevas herramientas (2).

Los ACV se clasifican en dos tipos principales: isquémicos y hemorrágicos. Los isquémicos, que representan alrededor del 87% de los casos, ocurren cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del cerebro (3). Los hemorrágicos, menos comunes, son causados por la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. Este ACV es una fuente importante de morbilidad y mortalidad neurológica. Su rápida identificación, el tratamiento médico y el tratamiento neuroquirúrgico, cuando esté indicado, son esenciales para facilitar la recuperación (4). Comprender estos tipos es crucial para implementar estrategias de prevención efectivas.

Los factores de riesgo modificables, como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad, son responsables de una proporción significativa de los ACV. En este estudio, desde 1990 a 2019, hubo un aumento en el número total de años de discapacidad relacionados con ACV por: sobrepeso y obesidad, prediabetes y diabetes, colesterol LDL elevado, disfunción renal, dieta rica en carne roja, consumo de alcohol y tabaquismo pasivo (5).

Un estudio de la revista Lancet, destaca que la reducción de la presión arterial (PA) podría prevenir hasta un 50% de los ACV isquémicos. La disminución de la PA reduce el riesgo vascular (PA sistólica menor a 130 mmHg) y la administración de un tratamiento para reducir la presión arterial, en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, insuficiencia cardíaca y renal crónica (6).

Asimismo, la adopción de hábitos saludables, como una dieta saludable y actividad física frecuente, disminuye el riesgo de padecer un ACV. Este estudio sugiere que las estrategias tanto individuales como basadas en la población para ayudar a las personas a consumir menos calorías pueden ser más eficaces cuando se apunta a un consumo reducido (o aumentado) de determinados alimentos y bebidas (7).

El reconocimiento temprano de los síntomas es crucial. Las siglas FAST (Face, Arms, Speech, Time) se utiliza para ayudar a la población a identificar un ACV: debilidad en un lado de la cara, incapacidad para levantar ambos brazos, dificultad para hablar y llamar para una atención rápida (105 en Perú) (8). El tratamiento rápido, como la trombólisis intravenosa o la trombectomía, puede mejorar el pronóstico (9).

Recientes investigaciones en JAMA sugieren que la educación pública sobre los síntomas y la importancia de buscar atención médica inmediata podría aumentar las tasas de tratamiento efectivo. Además, programas comunitarios que fomentan el control de la presión arterial y el acceso a atención médica han demostrado reducir la incidencia de ACV en poblaciones con alto riesgo (10).

Por ejemplo 1 de cada 3 ciudadanos estadounidenses tiene al menos 1 de estos factores de riesgo: hipertensión, tabaquismo, diabetes, inactividad física, dieta inadecuada, factores psicosociales, obesidad abdominal, consumo de alcohol, patología cardíaca y dislipidemia. Estos factores pueden modularse mediante conductas de salud, por lo tanto, un enfoque en prevención secundaria y el autocuidado es vital.

Sin embargo, a pesar de los avances en el tratamiento y la prevención, existen desigualdades en la atención y los resultados de los ACV. Un estudio señala que las disparidades raciales y socioeconómicas afectan el acceso a cuidados preventivos y tratamientos, lo que resulta en tasas más altas de ACV en ciertas comunidades (11). Es imperativo abordar estas desigualdades para mejorar la salud pública en general.

En conclusión, el «Día mundial del derrame cerebral 2024» es una oportunidad para reflexionar sobre la importancia de la prevención, el reconocimiento temprano y el acceso a tratamientos efectivos. Fomentar estilos de vida saludable y educar a la población sobre los factores de riesgo y los síntomas, hacer una diferencia significativa en la lucha contra esta devastadora enfermedad.

Referencias de interés

1. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61953-4/abstract

2. https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/UMED/60-3%20(2019-III)/231059231008/

3. https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/accidente-cerebrovascular/causas

4. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2729375

5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8443449/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673615012258

7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1014296

8. https://www.stroke.org/en/fast-experience/face-drooping

9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5765894/

10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12722841

11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32078475/

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