| Luis Edgardo Figueroa Montes

Médico patólogo clínico.

Director de Medicina del Laboratorio

www.medicinadellaboratorio.com

Hace algunos días, un gran amigo mexicano, Alberto Zamora, me compartió unas estadísticas que me dejaron desconcertado. Demos unas pinceladas a esta información relacionada al panorama de la salud 2023, según los indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

Gasto en salud por persona: En 2019, antes de la pandemia, los países de la OCDE gastaban en promedio el 8,8% del Producto Bruto Interno (PBI) en atención médica, una cifra sin cambios desde 2013. Para 2021, esta proporción subió en promedio al 9,7%. Sin embargo, las estimaciones para 2022 apuntan a una caída significativa del ratio hasta el 9,2%, lo que refleja una menor necesidad de gasto para hacer frente a la pandemia, pero también el impacto de la inflación. Por persona, el gasto en salud fue de poco menos de 5,000 dólares en promedio, oscilando entre 12,555 en Estados Unidos; 1,181 en México y 759 dólares en Perú (1).

Amenazas a la salud pública: durante la pandemia se pusieron en relieve tres vulnerabilidades importantes a las que se enfrentaron los sistemas de salud: no estaban suficientemente preparados, carecían de personal y padecían de una inversión sanitaria insuficiente (1). De cara al futuro, la resistencia a los antimicrobianos (RAM), es decir, la capacidad de los microbios para resistir a los agentes antimicrobianos, se encuentra entre las amenazas más preocupantes para la salud pública. Tiene el potencial de provocar importantes perturbaciones sanitarias y económicas a escala mundial. Las causas de la resistencia a los antimicrobianos son complejas, aunque la gran dependencia de los antimicrobianos en la salud humana y animal siguen siendo factores contribuyentes importantes (1).

Sueldos bajos y condiciones de trabajo de los médicos: Hace poco, la muerte de un congresista evidenció una vez más la precariedad en el sector salud. Tras no recibir una atención médica oportuna y ante un problema cardíaco, el legislador perdió la vida en la ciudad de Arequipa. El Colegio Médico del Perú, reportó tras una entrevista con radio Exitosa que existen entre 12 a 14 médicos por cada mil habitantes en el país. El directivo de esta institución mostró su preocupación por esta situación y destacó que los médicos en el país enfrentan sueldos bajos y condiciones de trabajo inadecuadas (2).

Entonces, me pregunté ¿Qué iniciativa legislativa presentada al congreso existe para mejorar las condiciones laborales para resolver este problema latente de los sueldos bajos y condiciones de precariedad en médicos peruanos?

Gasto de bolsillo y el gasto catastrófico: este tema crítico es afrontado por los pacientes y familiares. Los sistemas de salud brindan una protección financiera adecuada cuando los pagos por atención médica no exponen a las personas a dificultades financieras. La falta de protección financiera puede reducir el acceso a la atención médica, socavar el estado de salud, profundizar la pobreza y exacerbar las desigualdades socioeconómicas y de salud. Al respecto, son más vulnerables los hogares más pobres y aquellos que deben pagar tratamientos a largo plazo, como medicamentos para enfermedades crónicas. En promedio, en los países de la OCDE, poco menos de una quinta parte de todo el gasto en atención médica proviene directamente de los pacientes a través de pagos directos (1).

Entonces, me pregunté ¿Qué iniciativa legislativa presentada al congreso existe para evitar el gasto de bolsillo y gasto catastrófico en nuestro sistema de salud, gran problema que impacta en nuestros pacientes?

Salud digital: Mediante el uso ampliado de herramientas digitales, como la telemedicina y la inteligencia artificial, así como la utilización de información sanitaria para monitorear la salud de la población y gestionar el desempeño del sistema, los países están invirtiendo más en sistemas de salud digitales. La pandemia demostró que los países más resilientes contaban con sistemas digitales sólidos para recopilar e intercambiar información sanitaria (1). En el Perú, la multiplicidad de sistemas y el limitado avance en el uso de historias clínicas electrónicas dificulta el trabajo en red y también la experiencia de los pacientes. Un reporte del Banco Mundial dio cuenta de la existencia de 300 sistemas distintos solo en el ámbito público de la prestación de salud en 2019 (3).

Entonces, me pregunté ¿Qué iniciativa legislativa presentada al congreso existe para fortalecer la Salud Digital en beneficio del sistema de salud?

Un interesante artículo de la prestigiosa revista Harvard Business Review titulada «La gestión del cambio requiere una mentalidad de cambio» menciona que cada organización, de cualquier tamaño, lucha con el cambio de alguna manera. Si es una organización grande, puede estar agobiada por la burocracia y la rutina. En el futuro, se necesitan muchas mejoras para rediseñar una variedad de sistemas para alinearse e interactuar con el mundo tal como es (en lugar de un mundo imaginario de omnipotencia humana), más aún si una organización perdura en esencia a cargo de un mismo grupo (4).

Cada cierto periodo, los médicos en el país tienen elecciones de autoridades. En todo el Perú se moviliza una fuerza electoral colegiada para decidir y elegir a quienes tomarán las decisiones de nuestra orden en los diferentes consejos regionales y nacional, a lo largo y ancho de todo el territorio nacional. Ese es el gran momento en el que los médicos electores y electoras decidimos quiénes tendrán la responsabilidad de administrar los recursos de nuestros aportes, entonces ¿Qué hemos pensado y reflexionado sobre nuestro voto? (5).

Te invito a que el 26 de noviembre, tú que eres médico, recuerdes que es momento de un cambio. Demos la oportunidad a un nuevo equipo, con ideas innovadoras, con liderazgo y, lo más importante, con transparencia financiera «Un pequeño cambio hoy, te lleva a un futuro radicalmente diferente» (Richard Bach). Tú decides… (6).

Enlaces de interés

1. https://www.oecd-ilibrary.org/sites/7a7afb35-en/1/3/7/2/index.html?itemId=/content/publication/7a7afb35-en&_csp_=6cf33e24b6584414b81774026d82a571&itemIGO=oecd&itemContentType=book

2. https://www.infobae.com/peru/2023/10/02/cmp-informa-que-hay-12-a-14-medicos-por-100-mil-habitantes-el-sistema-de-salud-no-funciona/

3. https://elcomercio.pe/economia/opinion/paola-del-carpio-salud-que-mas-tiene-que-pasar-noticia/?ref=ecr

4. https://hbr.org/2023/05/change-management-requires-a-change-mindset

5. https://library.fes.de/pdf-files/bueros/peru/14701.pdf

6. https://compromisomedico.pe/